Lipoescultura

Lipoescultura: Utiliza-se o termo lipoescultura quando a cirurgia consiste na retirada de gordura de determinadas zonas e reinjeçao em outras deprimidas.

A gordura reinjetada sofre um processo de absorção, sendo que, aproximadamente 30% desta gordura injetada é absorvida pelo organismo, de maneira que é necessária uma correção exagerada (em 30%), para que o resultado final seja adequado. Nesta circunstância, também será necessário aguardar um tempo de até um (1) ano para que ocorra a integração e acomodação deste tecido transplantado na sua nova posição.

Como é muito difícil para o cirurgião avaliar exatamente a quantidade de gordura que está sendo retirada e a que está sendo deixada em seu lugar, existe uma grande percentagem de casos em que é necessário fazer uma correção, um retoque, no período pós-operatório. Pequenas quantidades de gordura podem se manifestar como saliências mais ou menos evidentes na superfície externa, após a cirurgia.

Em geral, estas cirurgias de retoque pós-operatório são bastante simplificadas em relação às cirurgias de lipoaspiração convencional. Elas podem ser realizadas com anestesia local e, frequentemente, são associadas à lipoaspiração de outras regiões que não haviam sido realizadas no primeiro procedimento.

ANESTESIA PARA LIPOESCULTURA:

Existem diferentes técnicas anestésicas para a realização de lipoaspiração. Ela pode ser realizada com anestesia geral, anestesia local e bloqueio peridural.

Quando o procedimento a ser realizado é muito prolongado ou a quantidade de gordura localizada a ser retirada é bastante grande, a maioria dos cirurgiões opta pela anestesia geral. Nesta técnica o paciente é mantido, pelo anestesista, sem consciência e sem dor, para que a cirurgia possa ser realizada com tranquilidade.

Quando o procedimento cirúrgico termina o paciente é acordado e mantido com analgésicos para evitar a dor pós-operatória imediata. Depois de algumas horas, a medicação para evitar a dor pode ser diminuída, pois o procedimento cirúrgico realizado não desencadeia dor prolongada.

Quando as zonas a serem lipoaspiradas são pequenas e o paciente tem condições psicológicas de tranquilidade para suportar o procedimento cirúrgico, este pode ser realizado sob anestesia local. Algum tipo de sedação pode também ser associado.

Existem alguns cirurgiões que preferem a anestesia do tipo bloqueio peridural. Nestas circunstâncias, o paciente é submetido a um tipo de anestesia que permite que ele fique consciente ou com sedação, sem nenhum tipo de sensibilidade em certas zonas que deverão, posteriormente, ser trabalhadas pela lipoescultura.

Cada caso deve ser avaliado cuidadosamente, em conversa tranquila entre o cirurgião e o paciente, para discussão e escolha do melhor tipo de anestesia.

EXPECTATIVAS DO PACIENTE:

Frequentemente, os pacientes têm uma expectativa de correção completa de todas as suas irregularidades de depósito de gordura do subcutâneo.

É necessária uma entrevista franca entre cirurgião e paciente, para que se possam dirimir as dúvidas e desfazer as fantasias que, porventura, possam ainda existir no imaginário do paciente. Não é infrequente que o paciente chegue ao consultório do cirurgião com um desejo de retirada de todos os excessos gordurosos (em muitas regiões do corpo).

A quantidade total de gordura a ser retirada não deve ser exagerada, pois existe uma determinada quantidade de sangue que também é aspirada durante o procedimento de lipoaspiração. Se a lipoaspiração for muito volumosa, a perda sanguínea também poderá ser, causando anemia no paciente.

Na situação de engorde e emagrecimento, as células gordurosas aumentam ou diminuem como um balão cheio ou vazio. Nas zonas lipoaspiradas, há a retirada do contingente celular que permite o funcionamento do tipo balão, portanto, uma vez lipoaspiradas adequadamente, com a retirada de grande parte das células nestas zonas, não há mais a possibilidade de engorde.

É claro que, se o aporte nutritivo for hipercalórico (com grande quantidade de gordura e açúcares), outras dezenas de zonas do corpo estariam capazes de ser aumentadas e o engorde ocorreria novamente.

COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA:

É frequente ouvir falar em complicações da lipoaspiração. Sem dúvida é um procedimento delicado e que exige todo o cuidado da equipe médica envolvida no procedimento. Entretanto, é necessário fazer uma diferenciação entre as complicações da lipoaspiração, propriamente dita, e as do procedimento anestésico envolvido no procedimento cirúrgico.

As complicações da lipoaspiração estão relacionadas com perfurações ou trauma das estruturas profundamente situadas às zonas lipoaspiradas. Outra complicação da lipoaspiração seria a presença de irregularidades na superfície trabalhada. Em determinadas situações de lipoaspiração bastante superficial, podem resultar também zonas de hipercromia (zonas mais escuras), que podem ser corrigidas com substâncias descolorantes. Esses procedimentos de descoloração são, muitas vezes, prolongados.

É comum ouvir falar em parada cardíaca e morte durante a lipoaspiração. É necessário entender que o procedimento anestésico (do tipo anestesia geral, anestesia local, ou bloqueio peridural), pode desencadear estas complicações. Portanto, como já se mencionou, é indispensável a diferenciação entre as complicações da lipoaspiração, propriamente dita, e as complicações dos procedimentos anestésicos envolvidos.

As irregularidades maiores ou menores podem ser corrigidas com uma lipoaspiração secundária, conforme afirmado anteriormente. Se houver perfuração de uma estrutura profunda, o tratamento específico deve ser estabelecido logo que for feito o diagnóstico.

As complicações anestesiológicas também devem ter tratamento imediato logo após o diagnóstico. Em todas essas situações de complicações, é importante levar em consideração que a profilaxia (evitar), é da maior importância. O extremo cuidado pode ajudar a evitar complicações mais ou menos severas.

A cirurgia da lipoaspiração pode ser realizada ambulatoriamente caso a quantidade de gordura a ser a retirada seja relativamente pequena, ou com o paciente baixado se a quantidade de gordura a ser retirada for de maior volume.

LIPOASPIRAÇÃO ASSOCIADA:

A lipoaspiração pode ser associada a alguns procedimentos cirúrgicos. Por exemplo, quando se faz uma cirurgia de diminuição da mama, muitas vezes, é necessário fazer lipoaspiração nas saliências gordurosas, ao redor da glândula mamária. Para a complementação do aspecto estético desta cirurgia, muitas vezes, a retirada de porções de gordura da zona inferior à axila ou da zona da linha média, entre as duas mamas, pode a complementar o aspecto estético global da mama operada.

Na cirurgia do abdômen a lipoaspiração também pode ser associada. Nas zonas laterais da parede abdominal, uma lipoaspiração pode promover um processo de acinturamento.