Varizes

Tratamento para varizes: Varizes é o nome dado às veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície cutânea. Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno, médio ou grande calibre. A palavra varizes se origina do latim Varix, que significa serpente.

As veias mais acometidas pela doença varicosa são as dos membros inferiores, ou seja, nos pés, pernas e coxas. Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações de coloração avermelhada, em casos que costumam ser assintomáticos e provocar apenas desconforto estético em seus portadores. Esses pequenos vasos são varizes de localização intradérmica.

Circulação:

O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que, por sua vez, levam este sangue para todas as partes de nosso corpo. Todas as células de nosso organismo são nutridas por este sangue. As veias, por seu turno, têm como função drenar o sangue de volta para o coração. Este caminho que o sangue percorre desde a sua saída do coração pelas artérias até o seu retorno pelas veias para o coração recebe o nome de Circulação Sanguínea.

Evolução:

Andar sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação, uma vez que o coração fica bem distante dos pés e das pernas. O sangue desce muito facilmente do coração até as pernas e os pés, através das artérias. Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e pernas até o coração. E este esforço é desenvolvido contra a força da gravidade, sendo responsabilidade das veias o retorno do sangue venoso. É por isso que a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o retorno do sangue das pernas até o coração.

Válvulas venosas:

A natureza municiou as veias dos membros inferiores com estruturas muito delicadas, porém, resistentes, chamadas de válvulas venosas. Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima, trabalho tem deve ser feito permanentemente, por anos e anos. Na pessoa normal, a válvula se abre para o sangue passar e se fecha para não permitir que o sangue retorne. Esta atividade se torna mais fácil quando estamos deitados ou com as pernas elevadas.

Em algumas pessoas, com o passar do tempo, vários fatores podem determinar ou provocar um mau funcionamento destas válvulas. Com a idade, ou devido a fatores hereditários, as veias podem perder a sua elasticidade e começarem a apresentar dilatação, ao passo que as válvulas não se fecham mais de forma eficiente. A partir daí, o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias, provocando mais dilatação e mais refluxo. É, portanto, esta dilatação anormal das veias que leva à formação das varizes.

Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este trabalho contínuo de promover o retorno venoso. Esta característica tem um importante componente hereditário e, por esta razão, existem muitas pessoas com varizes dentro de uma mesma família.

A bomba plantar:

Cada vez que pisamos, o sangue acumulado nos pés é bombeado para cima. Por isto é tão importante caminhar.

A bomba muscular da panturrilha:

A contração dos músculos da batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Mais uma vez se confirma a importância de andar.

*É preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem perfeitamente, de modo que o mau funcionamento das válvulas venosas está entre as principais causas para a formação das varizes.
 
TRATAMENTO DAS VARIZES

Existem diferentes tipos de tratamentos para as varizes, sendo o mais importante ainda são as medidas preventivas. Quando estas não são suficientes, o médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos abaixo:

Escleroterapia química:

É provavelmente tratamento de varizes utilizado há mais tempo. Bastante utilizada para as microvarizes ou vasos, bem como, para as varizes de calibre muito pequeno. Consiste na injeção de substâncias esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as veias que estão sendo tratadas.

Cirurgia:

As cirurgias de varizes estão cada vez menos agressivas. A grande maioria pode ser realizada, atualmente, por meio de mini-incisões, sendo que o tempo de internação hospitalar raramente passará de 24 horas. As varizes retiradas numa cirurgia não provocam danos à circulação, uma vez que, as outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo de retorno.

Laser Escleroterapia:

A escleroterapia com laser está em evolução, mas ainda não substitui a escleroterapia química no tratamento de varizes. Ela não pode ser aplicada em todos os tipos de pele e ainda não chega a bons resultados nos vasos de calibre maior. Novas tecnologias com laser em desenvolvimento poderão ampliar a sua utilização. No Brasil, alguns médicos fazem o tratamento misto com laser e injeções.

Laser Endovenoso:

Consiste no tratamento de varizes por meio da introdução de um cateter com laser para dentro das varizes, com a intenção de destruí-las pelo calor, porém, é uma técnica ainda em fase experimental.

Radiofrequência:

É a mesma técnica anterior, onde se usa o calor produzido por cateteres dotados de dispositivo de RF (radiofrequência)
 
Que perfil de pessoas apresentam varizes?

Nem todo mundo tem varizes. Calcula-se que 18% da população adulta tem varizes. Apenas no Brasil, estima-se que mais de vinte milhões de pessoas carregam esta doença, sendo que, dessas pessoas, as maiores vítimas são as mulheres, em razão dos hormônios feminino (principalmente a progesterona, que favorece a dilatação das veias). Agora, o principal fator de risco para desenvolver as varizes é a presença desta doença na família, ou seja, a hereditariedade.

Conheça outros fatores que contribuem para favorecer o aparecimento das varizes ou agrava-las em quem já as possui.

Idade:

As varizes costumam aparecer a partir dos 30 anos de idade e podem piorar com o passar dos anos. De fato, é pouco frequente antes dessa faixa de idade. Entretanto, as microvarizes ou "aranhas vasculares", também chamadas de "vasos", podem aparecer em pessoas bem mais jovens.

Sexo:

As mulheres são mais propensas a ter varizes do que os homens. Fatores hormonais da gestação, menstruação e menopausa parecem ter relação com a maior facilidade de dilatação das veias. Alguns pesquisadores relatam que as terapias de reposição hormonal e anticoncepcionais aumentam o risco de varizes.

Histórico familiar:

Se há uma incidência de varizes na família, a chance de desenvolver a doença será maior.

Obesidade:

O sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias dificultando o retorno venoso e, por consequência, favorecendo o aparecimento das varizes.

Traumatismo nas pernas.

Temperatura:

Exposição ao calor por tempo prolongado pode provocar dilatação das veias e aparecimento de varizes. Não é por acaso que a incidência de varizes é um pouco menor nos países mais frios, portanto, é preciso ter cuidado com a exposição excessiva ao calor do sol, das saunas, dos fornos, etc.

Tabagismo:

Pesquisas revelam que a parede das veias também sofre as agressões das substâncias contidas nos cigarros, o que atua favorecendo o aparecimento de varizes.

Gravidez:

Durante a gravidez, a quantidade de sangue circulante aumenta e, portanto, aumenta, também o trabalho das veias. Aumenta, ainda, a quantidade de progesterona, aquele hormônio que dilata as veias. Também na gestação, acontece que o útero vai aumentando de tamanho e vai comprimindo as veias do abdômen e da região pélvica da mulher, colocando, assim, um obstáculo para a subida do sangue das pernas para o coração. As varizes que aparecem durante a primeira gravidez frequentemente desaparecem após o parto. Já aquelas que surgem a partir da segunda gestação, costumam permanecer após o nascimento do bebê.

Sedentarismo:

O movimento das pernas é muito importante para ajudar o corpo a bombear o sangue das veias. Portanto, ficar muito tempo sentado ou em pé parado é negativo para o trabalho destas veias. Os exercícios e o combate ao sedentarismo são muito importantes para a circulação corporal, portanto, muito cuidado com os trabalhos em que somos obrigados a ficar parados muito tempo, pois são fatores desencadeantes de varizes.

Pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal:

Mais uma vez encontramos o problema dos hormônios interferindo na funcionalidade das veias da perna. Alguns pesquisadores já responsabilizam os hormônios anticoncepcionais pelo aparecimento de varizes em mulheres jovens.
 
A importância das safenas:

A veia Safena Interna é a veia superficial mais longa do nosso corpo, indo desde a parte interna do tornozelo até a virilha. Por suas características, a veia safena é muito utilizada para substituir artérias entupidas em varias regiões do nosso corpo, principalmente as artérias coronárias (no coração) e artérias da própria perna. É por este motivo que algumas pessoas pensam que a safena é uma veia do coração.

Por esta razão a safena se tornou uma veia muito importante e só deverá ser retirada se estiver muito doente e não servir para a confecção de pontes, também chamadas de bypass. Muitas cirurgias de varizes podem ser realizadas sem retirar as safenas, desde que não estejam muito comprometidas com a doença varicosa.

Há outra veia safena de tamanho menor, chamada de Safena Externa, e que se localiza na parte de trás da perna, mais precisamente sobre a panturrilha.
 
Quais os sintomas das varizes?

Na grande maioria das vezes, a queixa principal é a estética, quando na posição de pé, as veias ficam dilatadas, tortuosas e muito visíveis. Além disso, outros sinais e sintomas podem estar presentes. Alguns desses sinais e sintomas são:

Presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele;

Agrupamentos de finos vasos avermelhados que alguns pacientes se referem como "pequenos rios e seus afluentes";

Queimação nas pernas e planta dos pés;

Inchação, especialmente nos tornozelos e ao final do dia;

Prurido ou coceira;

Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas;

Sensação de peso nas pernas;

Pernas inquietas;

Câimbras.
 
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE VARIZES

O diagnóstico de varizes é relativamente fácil na medida em que pode ser feito pela simples inspeção visual. O medico poderá, por meio do exame físico e de algumas manobras, verificar quais as veias que estão comprometidas e se as suas safenas estão normais. Este exame inicial é feito com o paciente em pé.

O mapeamento de todos os segmentos varicosos pode ser feito também com a ajuda da ultrassonografia venosa, realizada com o Doppler. Este equipamento pode, também, auxiliar na busca de trombos venosos e de alterações no fluxo do sangue venoso. Nos casos mais avançados ou em que há necessidade de avaliação mais acurada, o médico poderá solicitar exames mais sofisticados, como o Ecodoppler.
 
COMPLICAÇÕES DAS VARIZES

O sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio e nutrientes. O oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células do nosso organismo, de modo que o sangue que volta pelas veias para o coração é pobre em oxigênio e em nutrientes. Quando temos varizes, este sangue tende a ficar represado nas pernas. Em consequência, com o passar do tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos nutridos.

Quando não tratadas de forma correta, as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações. Entre estas podemos citar:

Eczema: geralmente se inicia com prurido (coceira);

Dermatite;

Flebite e trombose: flebite significa inflamação da veia. Varicoflebite consiste na inflamação das varizes, que pode vir acompanhada da formação de trombo decorrente do sangue que coagula. Esta trombose superficial pode progredir para as veias profundas e aumentar o risco de embolia pulmonar.

Pigmentação e escurecimento da pele;

Hemorragias: a pele e a parede das varizes ficam, muitas vezes, tão finas que facilmente se rompem. Quando isto acontece, pode ocorrer uma importante perda de sangue. Este episódio é chamado de varicorragia (hemorragia proveniente de varizes);

Úlceras: a complicação mais temida pela população é a formação de feridas nas pernas denominadas úlceras. No início, cicatrizam com certa facilidade, mas com o tempo, se tratadas de forma indevida, se tornam mais complexas. Como existem vários tipos de úlceras nas pernas, é importante o acompanhamento de uma especialista.

Quando isto ocorrer, procure se deitar, elevar a perna e colocar bandagens compressivas sobre o local. Feito isto, procure imediatamente o seu médico.